Analysis of genetic variants in a pedigree affected with hereditary multiple osteochondroma / 中华医学遗传学杂志

OBJECTIVE@#To explore the genetic basis for a pedigree affected with hereditary multiple osteochondroma (HMO).@*METHODS@#Peripheral blood samples were collected from the proband and members of his pedigree with informed consent. Following extraction of genomic DNA, all coding exons and flanking intronic sequences (-10 bp) of the EXT1 and EXT2 genes were subjected to targeted capture and next generation sequencing (NGS). Suspected variant was verified by Sanger sequencing.@*RESULTS@#A heterozygous nonsense variant (c.1911C>A) was found in exon 10 of the EXT1 gene in the proband and his affected father but not in a healthy sister and normal controls. The variant was classified as a pathogenic based on the guidelines of the American College of Medical Genetics and Genomics (PVS1+PM2+PP1). Bioinformatic analysis predicted that the c.1911C>A variant may be disease-causing via nonsense-mediated mRNA decay and anomalous splicing.@*CONCLUSION@#The c.1911C>A variant probably underlay the disease in this pedigree. Discovery of this variant enriched the variant spectrum of HMO.

Estudio clínico y molecular en una familia con osteocondromatosis múltiple / Clinical and molecular study in a family with multiple osteochondromatosis

Resumen: Se presentan dos casos de una familia con diagnóstico de osteocondromatosis múltiple, el cual fue confirmado por estudio molecular con mutación sin sentido en heterocigosis c.1219C>T, (p.Gln407Stop) en el gen EXT1. En el primer caso, en un paciente se presentó deformidad de Madelung como hallazgo infrecuente y en el otro caso, condrosarcoma como complicación temida, resaltando la variación intrafamiliar, por lo que se recomienda la evaluación individual e interdisciplinaria. Además, ante una entidad genética debe brindarse el adecuado y oportuno asesoramiento genético familiar a todos sus integrantes.

Abstract: We present two cases of a family with the diagnosis of multiple osteochondromatosis, which was confirmed by molecular study with nonsense in heterozygosis mutation c.1219C>T, (p.Gln407Stop) in the EXT1 gene. In these cases, the Madelung deformity was presented in one patient as an uncommon finding and chondrosarcoma as a feared complication in the other case, highlighting intrafamilial variation, which is why individual and interdisciplinary evaluation is recommended. In addition, before a genetic entity should provide adequate and timely family genetic counseling to all its members.

Tumor de células gigantes de tibia proximal en osteocondromatosis múltiple / Tumeur à cellules géantes et ostéochondromatose multiple au niveau du tibia proximal / Giant cell tumor of proximal tibia in multiple osteochondromatosis

El evento de dos tumores óseos primarios en estrecha relación es raro. Se presenta el caso de un paciente con tumor óseo de células gigantes al mismo tiempo que osteocondromatosis múltiple en tibia proximal, lo que no ha sido reportado antes en la literatura. Aunque el reporte histopatológico confirma la coexistencia de las dos neoplasias en el mismo segmento anatómico con un componente aneurismático agregado, el reporte de genética no demostró una asociación necesaria entre las dos neoplasias. Se precisa una investigación más extensa para discernir la existencia de un trasfondo genético común(AU)

The event of closely two-primary bone tumors is rare. A case of a patient with bone giant cell tumor while multiple osteochondromatosis in proximal tibia occurs is presented here. It has not been reported before in literature. Although the pathology report confirms the coexistence of the two neoplasms in the same anatomical aneurysmal segment with added component, the report did not demonstrate a necessary genetic association between the two neoplasms. Further investigation is needed to discriminate the existence of a common genetic background(AU)

La survenue d'une tumeur osseuse primaire en étroite relation avec une autre est assez rare. Le cas d'un patient atteint d'une tumeur osseuse à cellules géantes et d'une ostéochondromatose multiple au niveau du tibia proximal est présenté. On n'a jamais rapporté rien de pareil dans la littérature. Quoique le rapport d'histopathologie confirme la localisation de deux néoplasies dans le même segment anatomique, avec un élément anévrismal ajouté, le rapport de génétique n'a pas démontré une relation entre ces deux tumeurs. Il faut une étude plus exhaustive pour déterminer une origine génétique commune(AU)

Exostosis múltiple hereditaria: reporte de una familia / Hereditary multiple exostoses: report of a family

FUNDAMENTO: el osteocondroma es el tumor óseo benigno frecuente en la edad pediátrica y la exostosis múltiple hereditaria en sus variedades, con un patrón de herencia autosómica dominante, con distribución simétrica por casi todo el esqueleto, aunque puede existir distribución asimétrica en dos de los tres genotipos de la enfermedad. OBJETIVO: presentar una familia portadora de exostosis múltiple hereditaria, diagnosticada de forma multidisciplinaria, por aspectos clínicos, radiológicos e histopatológicos. CASO CLINICO: se presenta un caso de una familia con malformaciones músculos esqueléticos. Predominó la estatura baja y las lesiones nodulares duras no dolorosas en brazos, antebrazos, muslos, piernas, costillas y escápulas, con deformidades en regiones proximales y distales en ambos brazos, antebrazos; así como en tercio proximal y distal de las piernas. En las radiografías se observaron lesiones en la diáfisis de los huesos afectados de diferentes aspectos, ovaladas, lobuladas y alargadas, las cuales están bien delimitadas. A todos los pacientes se les realizó exámenes de laboratorio, los cuales fueron normales y recibieron tratamiento quirúrgico con resección de las tumoraciones más prominentes y las que presentaron mayor tendencia a la malignización, como son las de las costillas, escápula, pelvis y hombros. CONCLUSIONES: la exostosis múltiple hereditaria se considera una enfermedad poco frecuente en nuestro medio y el tratamiento de elección es el quirúrgico para mejorar las manifestaciones clínicas.

BACKGROUND: osteochondroma is the most common benign osseous tumor in pediatric age and hereditary multiple exostoses is one of its types with a pattern of dominant autosomal heredity and a symmetrical distribution in almost all the skeleton, although an asymmetrical distribution can appear in two of the three genotypes of the disease. OBJECTVE: to present the case of a family that suffers from hereditary multiple exostoses diagnosed in a multidisciplinary way from clinical, radiological, and histopathological aspects. CLINICAL CASE: the case of a family with muscular-skeletal malformations is presented. Short height predominated, as well as non-painful hard nodular lesions in arms, forearms, thighs, legs, ribs, and scapulas with deformities in proximal and distal areas in both arms and forearms and in the proximal and distal third of the legs. From the radiological point of view, lesions of different aspects (oval, lobate, elongated) and of well-defined appearance were observed in the diaphysis of the affected bones. All the patients underwent laboratory exams, the results of which were normal. The patients underwent surgical treatment with removal of the most prominent tumors and mainly those which presented a greater tendency to become malignant, like rib, scapula, pelvis and shoulder. CONCLUSIONS: hereditary multiple exostoses constitute an infrequent illness in our environment and surgical treatment is the best choice to improve the clinical manifestations.

Condrodisplasia metafisiaria tipo Schmid: aspectos clinicos, radiológicos y diagnóstico diferencial / Metaphyseal chondrodysplasia Schmid type: clinical features, radiology and differential diagnosis

Introducción. La condrodisplasia metafisiaria tipo Schmid (CMS), es una entidad genética con patrón de herencia autosómica dominante, cuyas principales manifestaciones clínicas son encurvamiento progresivo de las extremidades inferiores y talla baja moderada. Sus principales hallazgos radiológicos son: ensanchamiento de la epífisis capital femoral (observable solamente durante la infancia temprana), alteraciones de la osificación metafisiaria, principalmente de la metáfisis distal del fémur y ensanchamiento de los extremos anteriores de las costillas. La enfermedad de Sphar es una displasia esquelética que solamente puede diferenciarse de la CMS porque presenta un patrón de herencia del tipo autosómico recesivo y porque probablemente carece del ensanchamiento de la epífisis capital del fémur. Casos clínicos. Presentamos 3 pacientes (1 adulto y 2 infantes), quienes presentan características fenotípicas y hallazgos radiológicos concordantes con el diagnóstico de CMS. Este diagnóstico fue establecido después de haber revisado las displasias esqueléticas caracterizadas por poseer un compromiso predominantemente metafisiario. Conclusiones. Aunque las características radiológicas son muy útiles para establecer un diagnóstico apropiado, en aquellos casos en los cuales el estudio de la genealogía no es informativo, el diagnóstico diferencial con la enfermedad de Sphar únicamente podría establecerse si se realizan estudios radiológicos en la infancia temprana. Sin embargo, se requiere de mayor información sobre la enfermedad de Sphar, pues hasta el momento excisten muy pocos casos registrados en la literatura

Malignizaçäo na exostose múltipla hereditária: estudo de 13 transformaçöes malignas entre 133 pacientes / Malignization in hereditary multiple exostosis: study of 13 malignant transformations in 133 patients

Os autores analisam a malignizaçäo de osteocondromas em pacientes com exostose múltipla hereditária (EMH), estudando 20 genealogias num total de 466 indivíduos, encontrando 133 pacientes portadores de EMH 13 pacientes com transformaçäo maligna para condrossarcoma. Säo descritos achados radiográficos e exames subsidiários que auxiliam no diagnóstico da transformaçäo maligna. Säo analisadas as taxas de malignizaçäo na populaçäo estudada (9,77 por cento) e separadamente nas famílias com indivíduos que apresentaram transformaçäo maligna (30,23 por cento), sugerindo uma mutaçäo genética tipo degenerativa nos casos de transformaçäo para condrossarcoma